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Política de salud: ELEMENTOS PARA LA DISCUSIÓN DE UN PLAN QUINQUENAL NACIONAL Y FEDERAL DE SALUD

                                                                                                                  Mario Borini

La tramitación de una Ley que ordene la formulación de un Plan, no exime al Ministerio de Salud de avanzar en su desarrollo si utiliza las atribuciones que le confieren las normas ya existentes

El siguiente es un punteo. La discusión proveerá a cada punto el desarrollo adecuado, enmarcado en un Plan de Calidad, Integral, Universal, Equitativo, Inter y Transcultural, Metadisciplinario, Intersectorial, Eficaz, Eficiente y Gratuito al momento de uso

El plan asienta no sólo en derechos sino en obligaciones de todas las partes y del conjunto de la Sociedad Civil para transformar al sistema de salud en sus dimensiones intersubjetivas, informativas, asistenciales, investigativas, productivas, participativas, laborales, gremiales, económico-financieras, organizativas y evaluativas

                                                               Mi reconocimiento a Daniel Godoy                                                      por sus precisiones en el tema paritario y a autores de anteriores proyectos que estimularon mis reflexiones

SUJETOS ECOSOCIALES

Población y ambiente, complejo inseparable que no condice con la dualidad ministerial de hoy (Ministerio de Salud por un lado y, por otro, Secretaría de Ambiente y Desarrollo Sustentable en el ámbito de la Jefatura de Gabinete de Ministros) 

Dominio del bien común con respeto de cualquier particularismo legítimo

Enfoque de derecho suplantado por el de derechos y obligaciones de la Sociedad Civil, en consonancia con el Código Civil que define a la persona como sujeto de derechos y obligaciones

Presencia de la salud en todas las políticas públicas

Eliminación de doble estándar: las comparaciones siempre son también con el mejor nivel-mundo

Control cruzado entre Estado y colectivos sociales

ATENCIÓN DE LA SALUD POBLACIONAL

Mapeos de riegos intra y extramurales en cada área programática, ambientales y poblacionales, con las acciones extra e intramurales que sean concernientes

Foco en no-usuarios para comprender e instrumentar la nueva apertura y dinámica que requiere el sistema 

PMO actualizado en base a necesidades, sin doble estándar entre todos los subsistemas. Incluirá la medicación que se requiera para la interrupción del embarazo en casos legalizados

Atención ambulatoria programada durante un horario extendido a no menos de 12 horas en todos los establecimientos oficiales pública 

Principio ALARA ("As Low As Reasonably Achievable": tan poca tecnología como sea necesaria y suficiente)

Derogación de la Ley 24.557 de Riesgos del Trabajo y discusión social de un Proyecto de Ley en su reemplazo

Prioridad inmediata para los problemas de salud de las comunidades aborígenes

Consulta pública a los pueblos originarios y otros pobladores de la zona ante cada proyecto de cambio ambiental, tal como obligan las normas vigentes

Los bienes y servicios se adaptarán a todas las variaciones de sexualidad que invocan las personas para su atención en similares condiciones a otras. El registro del sexo admitirá "femenino", "masculino" y "otro"

Prohibición de internación anticipada para reserva de camas

No interferencia innecesaria de la internación con la continuidad cotidiana de los proyectos de vida. Creación del enfoque de hospital saludable

No enfoque predominantemente penal del consumo de drogas. En tanto se instrumente una política macro social transparente y efectiva, en el nivel microsocial se apuntará a lo que se llama reducción de daños

Aprobación del Convenio Marco de Control para el Tabaco adoptado por la 56° Asamblea Mundial de la Salud en 2003, precedida por una política nacional de reconversión industrial que evite los costos sociales y económicas en que incurrirían las 7 provincias con grandes extensiones tabacaleras  

Vigencia del Protocolo para la Atención Integral de las Personas con Derecho a la Interrupción Legal del Embarazo, salvo en las cuestiones siguientes: a) no se anulará la objeción de conciencia cuando no existan localmente profesionales no-objetores y será responsabilidad estatal la ubicación oportuna de los mismos con la eventual derivación que se requiera; para el caso de aborto por violación no se eximirá la denuncia correspondiente, y si el acusado fuere conviviente se tomarán recaudos para evitar la reincidencia 

Regulación del parto domiciliario con garantía de seguridad, sin  sostener a ultranza la institucionalización del 99% actual que coexiste con una muy alta tasa de mortalidad materna, con participación invisibilizada de las cesáreas 

Regulación de cesáreas en base a limitaciones progresivas de la proporción de cesáreasplan_A_plan_B.jpg en cada efector como requisito para su acreditación, de difusión pública, utilizando los recursos del Programa de Garantía de Calidad

Desconcentración a los Centros de Salud de los casos en control, luego de su atención en establecimientos de recursos más especializados que resolvieron la urgencia o brindaron prácticas de mayor complejidad 

Retiro de las actuales vacunas contra el VPH y la gripe H1N1 del Calendario obligatorio. Examen del tema por una Junta conformada por Entendidos sin conflictos de intereses. Se derivará a los Comités de Ética el estudio de las negativas de padres para vacunar a sus hijos cuando exista indicación en las normas 

Incorporación de más estudios a la Libreta Sanitaria (Laboral, Prenupcial), por ej. de VIH y otros que se consideren útiles a los fines personales y sanitarios

Puestos de testeo gratuito y ágil en eventos públicos para afecciones prevalentes que puedan agravarse sin detección precoz 

Vigilancia epidemiológica que incluya controles de la polimedicación y antibioterapia

Desconcentración de trasplantes de órganos con criterio regional que equilibre la actual transferencia de órganos desde jurisdicciones menos desarrolladas a más desarrolladas y desde efectores públicos a privados

Acciones sobre efectores de trasplantes privados que reciben órganos de efectores públicos y no informan sus potenciales donantes

No inclusión en lista de espera para trasplantes de personas con afecciones activas que puedan afectar al órgano trasplantado (por ejemplo, hepatitis B activa en casos de insuficiencia hepática irreductible por cualquier causa)

Se garantizará la atención integral de adolescentes en todos los servicios de salud sexual y reproductiva. Cuando sea expresamente requerida, la información incluirá la referida a aborto no punible, siguiendo la interpretación de la Constitución Nacional efectuada por la Corte Suprema de la Nación. Los menores de 16 años deberán tener consentimiento de sus padres o tutores cuando la atención exceda la promoción, como por ej. recibir medios anticonceptivos que pueden afectar su salud

Las y los trabajadores sexuales tendrán acceso a un programa de reconversión laboral, sin perjuicio de que opten por su trabajo actual independiente con reconocimiento legal pleno y coberturas similares a las demás actividades laborales

Limitación de la velocidad a 120 Km. para todos los vehículos terrestres

Asignación de no menos de un 70% del presupuesto nacional en salud a inversiones. Puesta en valor de los efectores públicos a un nivel no menor al de su habilitación de obra

Acreditación independiente con la periodicidad generalmente bianual que fija el Programa de Garantía de Calidad

INFORMACIÓN 

Amplia información a todos los subsistemas, entidades y personal de salud acerca de los cambios que impulsa el Plan, con recepción de preguntas y propuestas para su mejor concreción dentro del mayor acuerdo táctico posible para el logro de sus fines

Unificación de las informaciones referidas a la salud (Ley 25831), incluyendo las ambientales

Incorporación o refuerzo de la detección de datos relevantes no relevados: desnutrición, algunos tipos de violencia, alcoholismo, tabaquismo, drogadicción, internaciones por efectos medicamentosos indeseables, cesáreas, daños ambientales...

Creación de un Sistema de Seguimiento para tratamientos prolongados por dolencias que se consideren convenientes por motivos personales y sanitarios, incluyendo particularmente un Registro Permanente de Sub y Malnutrición

Consideración de la sociedad civil como fuente irremplazable de datos y de su interpretación, comunicación, interacción con otras fuentes,  generación de propuestas de acciones a partir de los mismos y de control externo del Sistema Unificado de Información en Salud (Res. MS 883/7)

HC única, reservada, segura, no discriminatoria

Telecomunicación en tiempo real para distintos usos que eviten traslados, demoras, iatrogenias y desinformación epidemiológica (información, capacitación, atención, tramitación, vigilancia)

Reemplazo de la terminología VIH-SIDA por VIH o SIDA independientemente, según corresponda, sin suposición causal infundadamente generalizada

Cumplimiento de la Ley 26.150 de Educación Sexual Integral que obliga a impartirla, con el derecho pero sin el deber de todo educando a recibirla, para lo cual se articulará coherentemente con las atribuciones y derechos conferidos por la Patria Potestad. Se establecerán indicadores de impacto y se difundirán sus resultados a la comunidad educativa para adecuar dicho Programa Educativo

Planificación familiar no limitada a la reducción de la natalidad: se canalizarán sectorial y extrasectorialmente los problemas socioeconómicos que limitan la concepción 

INVESTIGACIÓN

Aprobación anual de un Programa Nacional y Federal de Investigación y Desarrollo, con Evaluación de todas las investigaciones en salud, sin conflicto de intereses, y financiamiento público para investigaciones estratégicas en atención de la salud socio-ambiental

PRODUCCIÓN

Cumplimiento de la Ley Nacional 26688 de Producción Pública de Medicamentos, con adecuación del financiamiento y de exigencias de la ANMAT para evitar restricciones injustificadas

Producción nacional de otros insumos (oxígeno medicinal, etc.)

Sustitución de importaciones metalmecánicas y electrónicas

Prioridad para la producción local de insumos prevalentes o de alto costo unitario de eficacia probada (medicamentos esenciales y otros)

Aplicación en salud de la legislación antimonopólica, como por ejemplo en diálisis renal

Rechazo de patente para productos de alto precio sin conocimiento cierto de su estructura de costos. Derivación en esos casos al equivalente de una Junta de la Producción Pública y de la Industria Nacional para estudios y decisiones orientados a la producción local

PARTICIPACIÓN SOCIAL

Obligación de cada habitante de velar por las condiciones de salud socioambientales en todos los medios que habite, trabajo y transite

Responsabilidad de Convocatoria a Asambleas de Salud en el orden nacional, regional, jurisdiccional, municipal

Respeto y apoyo para las iniciativas de participación en salud que se dé la sociedad a sí misma en función de su autonomía pre-existente a la República

Inclusión en los Organigramas institucionales de la participación familiar, comunitaria y social, así como la del personal de salud, con acceso a órganos de conducción

Debates públicos respecto de nuevas tecnologías (nanotecnología, biotecnología, ciencias cognitivas, e informáticas)

Incorporación de representaciones sociales en el COFESA

PERSONAL DE SALUD

Modificaciones en los currículos formativos para incluir trabajo en equipo y con la comunidad, interculturalidad, metadisciplinariedad, atención extramural, eje en salud tanto o más que en enfermedad, valoración de saberes locales, diversidad sexual, derechos y obligaciones, y revisión de conductas prescriptivas. Formación en Ciencias de la Salud con aprendizaje por necesidades, en contacto con la población y los padecientes desde el inicio de las carreras. Investigación-acción en Salud Pública y Ciencias Sociales desde el inicio de la formación

Marco paritario único para todos los trabajadores de la salud del país que comprenda:

  • Carrera sanitaria en acuerdo con trabajadores y gremios
  • Salario mínimo común, con variación regional para lograr similar poder adquisitivo
  • Concursos
  • Estabilidad sin regímenes de precarización
  • Condiciones y medio ambiente de trabajo
  • Redistribución de personal acorde a necesidades de la población dentro de un régimen retributivo y justo de derecho laboral
  • Prohibición de despidos sin causa en áreas críticas
  • Institucionalización de la participación de los trabajadores en temas relevantes

Aliento en el sector público a la dedicación preferentemente exclusiva

Declaración de la emergencia profesional en Enfermería, Medicina General, Anestesiología y Odontología, por los motivos que son específicos en cada caso

Actualización de las condiciones y ambiente de trabajo del sistema de residencias en consonancia con este Plan

Instauración de un programa de violencia “0”, con base en la participación social y del personal de salud más digna, extensa, intensa y pertinente en los efectores públicos de salud

El desempeño del personal de salud en zonas aisladas y otras zonas desfavorables participará de un régimen especial  para la capacitación permanente y se considerará también entre las causales de jubilación anticipada

Participación de personas y organizaciones sociales en inspecciones ambientales con la consiguiente capacitación y cuya dedicación horaria recibirá el reconocimiento moral y material que corresponda de acuerdo a normas homologables del Ministerio de Trabajo, Empleo y Seguridad Social

ORGANIZACIÓN

Coordinación entre el Plan Quinquenal Nacional y Federal con el Consejo Federal Medio Ambiental (COFEMA), en una política integradora de la salud socio-ambiental en todo el país, en coordinación con la Secretaría de Ambiente y Desarrollo Sustentable para la protección y recomposición ambiental, con requisitos mínimos de adecuación para todo emprendimiento público o privado

Regionalización con autosuficiencia en cada región, salvo la concentración de la alta complejidad que pueda servir por igual a la salud de todas las regiones. Articulación de organizaciones sociales e instituciones de todos los subsectores y dependencias relacionadas con la salud socio-ambiental, coordinadas en cada Región y Área que la conforma por un efector o ente público de otro carácter. Programa de derivaciones para la referencia y contrarreferencia oportuna, eficiente y eficaz de población de otra región. Reciprocidad entre efectores de distinta dependencia, con criterios de calidad, transparencia, eficiencia, justicia distributiva y justo precio

Convenios preferenciales con servicios públicos por parte de todas las Obras Sociales Provinciales, Incluir Salud y PAMI

Compras unificadas (Nación, Provincias, Municipios, Obras Sociales, Cooperativas y Mutuales) cuando convenga aumentar la escala para reducir precios, evaluar productos u obtener otras mejoras

Conducciones colegiadas y rotativas en Obras Sociales Nacionales (OOSS Nacionales), Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJ y P) y OOSS Provinciales por elección directa, con participación mayoritaria de sus afiliados en los Cuerpos Gerenciales y en los Directorios, u homólogos de ambos

Derogación del art. 31 de la Ley Nacional 22269 que obliga a las OOSS a actuar como financiadoras de servicios, sin desarrollar capacidad instalada propia y procurando reducir la existente”, así como los artículos conexos con esa limitación en la misma Ley

Fondos per cápita iguales para la atención de contributivos (INSSJ y P) y no contributivos (Incluir Salud, ex Pro-Fe), sólo distintos en función de diferencias demo-epidemiológicas

Eliminación de “planes diferenciales” y la condición de “adherente” en la seguridad social, con igualación de la atención para todos sus afiliados en el nivel de calidad más alto

Derogación de los párrafos b) y c) del art. 1 del Dcto. 446/2000 que otorga a los afiliados de OOSS el derecho de optar por la adhesión a empresas de medicina prepaga

Limitación de la contratación por la seguridad social de efectores privados que no reúnan condiciones de calidad, solvencia, transparencia, ausencia de copagos, cumplimiento fiscal, que no incluyan al personal profesional en la elaboración y discusión de sus contratos con la seguridad social, que no tengan regularizados sus pagos al personal, y que cumplan actualmente alguna pena por dolo o incumplan otras condiciones de sujeción al Bien Común y al respeto de las personas

Prohibición de la contratación de prepagas privadas por parte de obras sociales para gerenciarse, derivarles afiliados u obtener “planes superadores”

Invitación permanente de los juzgados comerciales a organismos de control públicos y privados para las audiencias en todas las causas por reclamos a prepagas

Derogación del Decreto 1993/2001 que incluye a las Cooperativas y Mutuales en la Ley 26682 junto a las empresas lucrativas de medicina prepaga. Plazo de 5 años para sujetarse estrictamente a la Ley de Cooperativas y Mutuales, con estímulos para una vinculación creciente con efectores públicos modernizados

Cese de todas las intermediaciones privadas en la administración del sector público y de la seguridad social en el área salud y prohibición de crear nuevas intermediaciones de ese tipo

Refuncionalización de Colegios profesionales en cuestiones donde el Estado requiera su concurso al servicio del bien general en conjunto con otras organizaciones gremiales y sociales, como violencia institucional, mala praxis, salud del personal, regulación de investigaciones en temas de salud, carencia de personal en áreas críticas

Modificación del Dcto. 732/78 de creación de Fundaciones a fin de excluir su vigencia en el área de la salud. Las Fundaciones existentes rendirán su cumplimiento de dicha norma y zanjarán sus deudas con el Estado si las hubiere

No tercerización de la administración ni de servicios finales en el sector público

Promoción y financiamiento para el funcionamiento de efectores en forma de cooperativas

Participación de profesionales de salud en las negociaciones entre empresas privadas, entidades de la seguridad social y el Estado

No intermediación en la contratación de personal de salud de cualquier dependencia

Inclusión de las relaciones entre entidades de salud y la población en el derecho público, a fin de resguardar la condición de los productos y servicios del sector como bienes sociales

Interacción con otros Ministerios en aspectos que afectan directa o indirectamente la salud. Ej.: política laboral de acercamiento entre el lugar de trabajo y la casa, eliminación del trabajo infantil, regulación del avance de la robotización en su relación con las fuentes de trabajo

Abordaje de problemas comunes  en el MERCOSUR o en el organismo que lo suceda, en procura de una política en temas de interés compartido, como ser;

  • diagnóstico regional 
  • elaboración de propuestas en común para su abordaje y solución, contemplando situaciones particulares de cada país
  • disposición de recursos compartibles frente a crisis que desborden los programas regionales y locales en marcha
  • posibilidad de contrataciones en el marco de una política regional, para lograr ventajas de escala económica, transferencia de recursos y tecnologías
  • medidas comunes frente a oligo-monopolios 

ROLES DEL ESTADO NACIONAL

Recuperación, fortalecimiento y desarrollo de roles estatales y de conducción del Plan en:

  • planificación redistributiva
  • información
  • producción
  • formación
  • control de monopolios e inversiones oportunistas
  • financiamiento
  • habilitación, regulación, acreditación, certificación, control, fiscalización. arbitraje y sanción
  • cumplimiento de obligaciones extrasectoriales con la salud y
  • integración regional en temas de salud (MERCOSUR, UNASUR) 
  • control de fronteras

Participación del Ministerio de Salud en la regulación del precio de productos médicos y medicamentos, sumándose a la Secretaría de Comercio en el cumplimiento de dicha función

Revisión de la importación de productos para la salud con eventual sustitución nacional

CONDUCCIÓN DEL PLAN

Autoridad de aplicación: PEN y Ministerios de las Jurisdicciones

Grupo de Conducción del Plan Nacional y Federal conformado por 2 miembros del COFESA por cada una de las 5 Regiones, coordinados por el Ministro de Salud de la Nación. Rotación por mitades cada año, de manera que en 4 años todas las jurisdicciones pasan por el Grupo. Hay Consensos Regionales bimensuales que refuerzan la representatividad. Para la Ley de Presupuesto se requiere como mínimo la aprobación del Proyecto por un representante de cada Región. Se reorientan las Delegaciones Sanitarias Federales hacia el desarrollo del Plan. En cada Región y Área, un efector o ente público convoca y coordina a todos los entes de salud socio-ambiental en convergencia con el Plan

FINANCIAMIENTO

Los recursos del Plan provendrán de:

  • Presupuesto General de Gastos y Cálculo de Recursos de la Administración Nacional para la Jurisdicción 80 –Ministerio de Salud-, 
  • excedentes no presupuestarios del balance comercial, 
  • liquidación o locación de bienes patrimoniales del sector público en salud, 
  • redistribuciones presupuestarias a partir de programas menos prioritarios y subsidios reducibles o eliminables, 
  • presupuestos de jurisdicciones y municipios, 
  • impuestos a la contaminación y depredación ambientales, 
  • impuestos al consumo de agua no sufragado por productoras de bebidas o mineras, 
  • ahorros por aumento de la escala en compras de equipamiento, medicamentos y otros insumos
  • ahorros por control de sobrefacturación de importaciones, 
  • penalidades a empresas de salud, 
  • donaciones, legados y subsidios sin cláusulas atadas, 
  • cobros a la seguridad social y prepagas privadas por la atención en el sector público de sus afiliados y adherentes

El Presupuesto Nacional en Salud crecerá hasta no menos del 3% anual del PBI en el quinquenio, con no menos del 80% dentro de la Jurisdicción 80 – Ministerio de Salud, y hasta un 20% en el resto de la Función Salud

Canalización de una mayoría de los fondos a través de las jurisdicciones, que para recibirlos no reducirán la proporción de su presupuesto en salud respecto del Producto Bruto Geográfico de los últimos 3 años.

El crecimiento del financiamiento seguirá una ´S itálica´, de comienzo muy gradual y aumentos sujetos a un sistema nuevo de controles que impida desvíos del gasto público

Todas las jurisdicciones adoptarán el método de presupuesto participativo municipal y jurisdiccional

Aumento significativo del Presupuesto Nacional para el Apoyo a la Producción Pública de Medicamentos (Programa 36 del Presupuesto de la Administración  Pública Nacional, Jurisdicción80-Ministerio de Salud)

Aumento significativo del Presupuesto Nacional para la Prevención de las enfermedades endemoepidémicas (Programa 37, ídem)

Transferencia de fondos de Nación a las jurisdicciones hasta que se sancione un régimen justo de co-participación tributaria. Las transferencias serán en base a un polinomio que incluirá: población, ruralidad, distancia, dispersión geográfica, salud y necesidades básicas insatisfechas de la población (NBI), cantidad y distribución de personal, obsolescencia tecnológica, contaminación y depredación ambientales, Producto Bruto Geográfico y atención de residentes en otras jurisdicciones

Origen genuino de los fondos, sin crédito externo ni con fondos de organismos públicos que tienen otros fines específicos 

Eliminación de los cobros directos para la atención de urgencia en todos los efectores de cualquier dependencia. Eliminación de cobros directos en el sector público. Cumplimiento de funciones colaborativas y supletorias por las Cooperadoras, sin ningún cobro directo por servicios de salud 

No-subsidios a obras sociales ni prepagos privados

Facturación automática en tiempo real para el pago de la atención hospitalaria por parte de prepagos privados, de la seguridad social, ART´s y seguros automotrices, bastando la identificación del financiador mediante padrón, con pagos en plazos no mayores que los comerciales, con un régimen específico de sanciones para los incumplimientos de facturación y pago

Reintegro del 50% a las entidades de la seguridad social y prepagas privadas que, contraten a efectores públicos modernizados por el Estado

Denuncia y revisión del convenio de PAMI con la Industria Farmacéutica, que arrastra los vicios de la gestión Alderete. Convenios sustantivos con Laboratorios de Producción Pública

Creación del Fondo Federal Solidario para la atención de enfermedades de baja incidencia y alto costo, financiado en partes iguales por las jurisdicciones y el Ministerio de Salud de la Nación, con prohibición de selección por patología

Créditos fiscales blandos para pequeñas y medianas empresas de capital nacional con procesos eficientes, destinados a la fabricación de productos de calidad para uso en el sector público

Reversión de la desinversión física pública. En tecnología, se actualizará el 50% en el Quinquenio

Intangibilidad de los fondos y del patrimonio del sector público, incluyendo al INSSJ y P y a las OOSS provinciales. En caso de locaciones o ventas, su producido se destina únicamente a este Plan Quinquenal

No subcontratación de servicios privados con fondos del Plan

Sujeción de empresas que comercian productos o servicios en salud a la imposición que se prevea en caso de ganancias extraordinarias, destinando al Plan lo recaudado

EVALUACIÓN DEL PLAN

Evaluación del Plan por un equipo con representantes del Grupo de Conducción del Plan, de la Región involucrada y de la Unidad evaluada, reglada por un cuadro de decisión precedente y de conocimiento público que contenga los desvíos más comunes y las medidas correspondientes, con la posibilidad de que cuando las penas sean económicas se apliquen a la solución del problema detectado. Cuando la gravedad lo requiera actuará como Equipo de Crisis, con metas y responsables de inmediato cumplimiento y amplia frecuencia de observaciones directas, hasta determinar si el problema es subsanable

Cada punto del Plan tendrá su correlato en sanciones para casos de incumplimiento

                         

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Comentarios

Gracias, Mario.

Cariños Virginia

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Mario, sólo recibir tus novedades médicas me da alegría.... Importante lo que decís.

Te mando un abrazo largo.

Manuel, Paraná

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RECOMENDADO!

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Buenas tardes

Tuve la posibilidad de acceder a unos cuadernillos de ATE sobre el sistema de salud en Argentina y, a su vez, he leído algunos artículos en el blog "Salud Extraoficial". Creo necesario un gran cambio en el sistema de salud 

Escribo debido al interés que me generaron los artículos que he leído de su autoría.

Saludos

Agustina

Responder

Felicitaciones. 

Te quiero mucho. 

Mónica

Responder

Estimado Dr. Borini, mi nombre es Maximiliano García, soy alumno del Dr. Abel Agüero de la Carrera de Medicina Sanitaria y me encuentro realizando un trabajo sobremedicamentos esenciales y uso racional. He leído y tomo referencia de muchos de sus artículos. También he encontrado que citan en un artículo de ipidar.org (Carta Abierta al Ministro de Salud de la Nación), uno suyo sobre el presupuesto de salud para2015. Le agradecería si me puede remitir donde leerlo. 

Saludos cordiales 

Maximiliano

Responder

Estimado Mario: 

Siempre recibo tus correos electrónicos con noticias y reflexiones sobre el ámbito de la salud. Aunque he permanecido mucho tiempo testigo tácito de los mismos.

La semana pasada regresé de un viaje en el que quería conocer lugares que pudieran ser motivadores del pensamiento. Entre esos lugares estuvo la biblioteca pública de Nueva York. En una de sus más importantes salas, con paredes recubiertas de madera labrada, me acordé de Vos.

Pensé y reflexioné, que sos una de esas personas tan escasas, preciadas, valiosas, que nuestro país tanto necesita. Dotado de una infrecuente capacidad de critica y análisis. Producto de la lectura, el raciocinio, y un espíritu inquieto.

Me acordé en ese instante, cómo una de las grandes personas que he conocido. Un profesor con mayúscula. Y alguien que por pensar, algunas veces se queda sin interlocutores válidos.

Deseo mandarte un saludo sencillo, que manifieste gratitud, a quién con pasión trata de despertar cerebros dormidos.

Un abrazo. 

Félix.

Responder

Gracias, Mario.
Viviana

Responder

Gracias Mario!
Valiosos asportes
Abbracci
PCC

Responder

Gracias!!

Jorge

Responder

Hola Mario!!! Soy Meriem. Quería consultarte si te puedo entrevistar por vía telefónica sobre desnutrición para la Radio La Tribu. Entiendo que predomina en el Norte y en zonas donde habitan indígenas. Darío Aranda me facilitó material. Un gran abrazo

Responder

hola doc¡¡¡¡

le mando mis saludos y gracias por sus aportes

le cuento que estoy haciendo una maestría de gerenciamiento en salud  y estos aportes me vienen bárbaros¡¡¡¡

gracias una vez más¡¡¡

muchos saludos maestro¡¡¡¡

Liliana Scaramal (Morón, Pcia. de Buenos Aires)

Responder

Gracias Mario, lo estudiaremos

Con afecto

Nila (La Paz, Bolivia)

Responder
Incansable Doctor!!
Un abrazo 
Graciela
Responder

Gracias Marioooooo    

Siempre brillando y sembrando saberes libertarios, vos.

Gra (Villa Ballester, Pcia. de Buenos Aires)

 

Responder

Hola Mario ¡! Trabajador incansable …

No me canso de admirarte por tu fuerza y empuje ¡!!

Besotes ¡!!

Claudia Milano (Morón, Pcia. de Buenos Aires)

Responder

Hola Mario,

Gracias por compartir...

Desde Bahia te mando uno de los productos que resultó de un trabajo que hicimos con los alumnos en una villa.

Un abrazo 

María (Bahía, Brasil)

Segue o link do DVD 

https://www.youtube.com/watch?v=CE9EpCgw0dg&feature=youtu.be 

e do depoimento: 

https://www.youtube.com/watch?v=68Lr-vNcRtI

Responder

Excelente, imperdible. Se trata de una propuesta que opera como una crítica profunda a la actualidad sanitaria Argentina. 
En ella no falta ningún aspecto necesario para la estructuración de un Plan de Salud Nacional y Federal, que sea necesario descutir. Sólo falta identificar a quienes tomen el riesgo del debate que este artículo propone.

Felicitaciones. 

Alfredo

Responder

Muy bueno

Mariel

Responder

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